Homeostasis
Respuesta homeostática a componentes específicos de la
lesión:
Ø Pérdida volumétrica
Se puede producir por:
-
Hemorragia
Simple (más frecuente)
-
Pérdida
Aguda de Agua y Sales
* Vómitos
* Diarrea
* Fístula Pancreática
Mecanismos Reguladores:
-
Sistema
Renina Angiotensina
-
Desplazamiento
de líquido a través de los Lechos Capilares
Ø Inanición
Se presenta en muchos pacientes quirúrgicos en los cuales el ingreso de líquidos y nutrientes se interrumpe y con ello la síntesis de energía o ATP
Se presenta en muchos pacientes quirúrgicos en los cuales el ingreso de líquidos y nutrientes se interrumpe y con ello la síntesis de energía o ATP
Ø Daño tisular
Los pacientes lesionados presentan respuestas hipercatabólicas desencadenadas por el tejido dañado, a diferencia de los individuos con inanición simple.
Los pacientes lesionados presentan respuestas hipercatabólicas desencadenadas por el tejido dañado, a diferencia de los individuos con inanición simple.
Ø Deficiencia circulatoria
Caracterizada por un conjunto de respuestas compensatorias que intentan
conservar el volumen circulante y la tonicidad del plasma.
Mecanismos Compensadores:
-
Mecanismos Renales
-
Mecanismos Respiratorios
Ø Infección invasora
Convalecencia
Es el
periodo más o menos prolongado que sucede a la
terminación de una enfermedad y durante el cual se restablece progresivamente el
funcionamiento normal de los diversos órganos y aparatos. La convalecencia no
termina hasta el retorno completo a la salud.
Las fases de la
convalecencia son:
1. Fase de la lesión aguda
Clínicamente el paciente tiende a presentar pulso
rápido (Frecuentemente acompañado de un aumento del gasto cardiaco), se siente
enfermo o incapaz, muchas veces desea dormir excesivamente, si tiene dolor
requiere medicación, no desea que lo moleste nadie, suele evitar las luces
intensas y, cuando encuentra una posición cómoda, desea persistir en ella inmóvil.
2. Fase de crisis
Se caracteriza por recuperación del
peristaltismo, expulsión de gases, aparición de apetito y deseo intenso de
alimento, diuresis, recuperación del interés por lo que rodea al paciente y
deseo de ver visitantes, leer y volver a la vida.
3. Fase anabólica
Se caracteriza por aumento de fuerzas, apetito,
ingreso de alimento, absorción normal y aparición de un balance nitrogenado
positivo prolongado que se conserva hasta que se han recuperado las pérdidas
iniciales de nitrógeno.
La fase anabólica parece tratarse de un periodo durante el cual la hormona del crecimiento y la insulina son activas, proporcionando compuestos nitrógeno para la síntesis de actina y miosina en el musculo, conservando valores normales de glucemia a pesar de ingresos copiosos, y dirigiendo compuestos nitrogenados hacia la síntesis proteica con una pérdida mínima de urea por la orina.
La fase anabólica parece tratarse de un periodo durante el cual la hormona del crecimiento y la insulina son activas, proporcionando compuestos nitrógeno para la síntesis de actina y miosina en el musculo, conservando valores normales de glucemia a pesar de ingresos copiosos, y dirigiendo compuestos nitrogenados hacia la síntesis proteica con una pérdida mínima de urea por la orina.
4. Fase de aumento graso
Esta fase de la convalecencia se caracteriza porque
ahí un aumenta el deseo sexual, aumento de peso, hay un balance calórico
positivo. Si no se le coloca al paciente una dieta adecuada puede llegar a ser
obeso debido a que el peso que se gana es mayormente de grasa. Durante la etapa
de recuperación del metabolismo nitrogenado hasta un balance nulo (indica que la masa muscular se ha restablecido y que
la retención nitrogenada se ha disminuido hasta el mínimo necesario para
substituir las pérdidas por desgaste).
Cuando se han producido pérdidas muy
considerables de peso, como en las operaciones por cáncer multivisceral
extenso, traumatismo masivo de varios sistemas y heridas en personas militares,
esta fase de ganancia de grasa puede durar varias semanas o meses a medida que
se recuperan las reservas normales de grasa corporal.
